Korekcja nosa to operacja mająca na celu korektę nieudanych wyników po już wykonanych operacjach plastycznych nosa. Korekcja rewizyjna nosa jest jedynym wyjściem dla pacjentów, u których po korekcji nosa występują znaczne, widoczne deformacje nosa zewnętrznego lub upośledzenie jego funkcji. Tak więc czasami po plastyce nosa pacjenci zauważają nienaturalną rozbieżność skrzydełek nosa lub ich zauważalną asymetrię. Czasami nos garbowy zamienia się w nos "siodłowy" - ze zbyt niskim tyłem nosa, ponieważ chirurg usunął zbyt dużo tkanki kostnej lub chrzęstnej.
Zdarza się również, że przyczyna niezadowolenia pacjenta może być związana nie z techniką operacji, ale z indywidualnymi cechami organizmu. Na przykład po wygojeniu blizna na kolumelli staje się duża i zauważalna. Przegroda nosowa wygląda na bardziej wypukłą i wizualnie wydłuża nos ze względu na predyspozycje do nieprzewidywalnego rozrostu blizny lub w wyniku niewłaściwie wykonanej operacji. Korekcja nosa pozwala rozwiązać takie problemy i przywrócić naturalny prawidłowy kształt nosa, przywrócić funkcje oddychania przez nos oraz przywrócić pacjentowi pewność siebie i atrakcyjność.
Wtórna plastyka nosa - podejścia i metody
Z reguły pacjenci, którzy złożyli wniosek o wtórną plastykę nosa, są rozczarowani, ostrożni ludzie, którzy nie wierzą w pomyślny wynik drugiej operacji. Podczas konsultacji staramy się zebrać dokładną historię medyczną, przestudiować zdjęcia przed plastyką nosa, aby zrozumieć, jakie manipulacje były wykonywane i na jakich strukturach nosa. Takim pacjentom zalecamy wykonanie rezonansu magnetycznego przed poddaniem się rewizyjnej rynoplastyce – analiza tych danych pozwala nam stworzyć obiektywny obraz wewnętrznych struktur nosa, nakreślić plan operacji i uzgodnić z pacjentem możliwość rewizyjnej rynoplastyki.
Zakrzywiony nos po plastyce nosa
Jedną z głównych skarg pacjentów jest to, że po plastyce nosa nos jest krzywy, czubek nosa nie jest wystarczająco elegancki, tył nosa ma wybrzuszenia lub zagłębienia. Czasami konturowanie nosa może być zalecane w celu skorygowania drobnych defektów. Niestety, poważne wady można naprawić dopiero podczas drugiej operacji.
Czasami sytuacja pozwala obejść się bez drugiej operacji, skorzystać z możliwości terapii lekowej, jak na przykład w przypadku blizn nadmiernie wypukłych. W celu skorygowania drobnych asymetrii zalecamy nieoperacyjną plastykę nosa - zastosowanie wypełniaczy lub użycie leków zawierających toksynę botulinową do obracania czubka nosa. Częściej jednak nadal konieczna jest korekcja chirurgiczna, np. przeszczep własnej tkanki chrzęstnej w celu wypełnienia zagłębienia w kształcie siodła lub rotacja końcówki nosa i przywrócenie kształtu zatoki nosowej z korektą położenia przegrody nosowej i chrząstki skrzydełkowe nosa.
O możliwości powtórnej rynoplastyki można mówić dopiero po 6-8 miesiącach od pierwszej rynoplastyki. Wynika to po pierwsze z faktu, że ostateczna odbudowa tkanek zajmuje dużo czasu, w ciągu kilku miesięcy po operacji zmienia się kształt nosa, a „wady" obserwowane przez pacjenta bezpośrednio po operacji plastycznej mogą zniknąć całkowicie z biegiem czasu. Ponadto operacja, nawet małoinwazyjna, zawsze w mniejszym lub większym stopniu uszkadza tkanki i zakończenia nerwowe – dlatego przed wykonaniem drugiej operacji należy poczekać na całkowite wygojenie.
Najnowsze techniki plastyki nosa przy użyciu mikronarzędzi pozwalają na wyeliminowanie skutków każdej nieudanej operacji. Najważniejsze jest, aby zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty.
Przyczyny powikłań: błąd chirurga czy wina pacjenta?
Błędem byłoby zrzucanie całej winy na barki pacjenta, ale dużym błędem byłoby również obwinianie za wszystko chirurga plastycznego. Przyczyną powstania wady może być zarówno niska kwalifikacja specjalisty, jak i nieuważne podejście pacjenta do otrzymanych zaleceń. W pewnym odsetku przypadków „krzywy nos" i inne powikłania plastyki nosa wiążą się z niekorzystnym przebiegiem procesów regeneracyjnych i nie można nikogo winić w takiej sytuacji.
A jednak błędy chirurgów plastycznych mogą naprawdę spowodować deformację nosa po plastyce nosa. Dlatego wybór specjalisty i kliniki powinien mieć szczególne znaczenie. Nie można wybrać lekarza w „niskich cenach", zdrowie i urodę można powierzyć tylko doświadczonemu mistrzowi swojego rzemiosła. W przeciwnym razie prawdopodobnie będziesz musiał zapłacić dwa razy.
Poniżej wymieniono niektóre z możliwych błędów popełnianych przez chirurgów plastycznych i komplikacje estetyczne po plastyce nosa, do których mogą prowadzić:
Niewłaściwe umieszczenie przeszczepów. Przeszczepienie materiału autologicznego (tkanki chrzęstnej pacjenta) lub wszczepienie implantów syntetycznych są dość często stosowane w remodelingu nosa. Jeśli implanty są ułożone asymetrycznie, po wygojeniu tkanek pacjent zobaczy „krzywy nos" i wyraźną asymetrię.
korekcja asymetryczna. Wiele operacji nosa obejmuje ingerencję w elementy kostno-chrzęstne szkieletu nosa, w tym resekcję części tkanki twardej. Jeśli resekcja po prawej i lewej stronie jest wykonywana nierównomiernie, po plastyce nosa dochodzi do skrzywienia nosa i asymetrii.
Jak już wspomniano, rozwój powikłania estetycznego po plastyce nosa nie zawsze jest wynikiem błędu chirurga lub nieodpowiedzialności pacjenta na etapie rehabilitacji. Oto przyczyny powikłań, które można nazwać konsekwencją niekorzystnego zestawu okoliczności:
wytłaczanie przeszczepu. W wielu operacjach nosochirurgicznych stosuje się przeszczepy tkanek lub implantów. Niestety implant może się poruszać w okresie rekonwalescencji. Rezultatem będzie skrzywienie nosa lub jego asymetria.
Resorpcja przeszczepu chrząstki. Przeszczep chrząstki to żywa tkanka wystawiona na działanie enzymów ustrojowych. Przy niekorzystnym przebiegu procesów regeneracyjnych część przeszczepu może zostać zniszczona przez enzymy. Rezultatem będzie „krzywy nos" lub naruszenie symetrii prawej i lewej połówki.
Zniekształcenie przeszczepu chrząstki. Zniekształcenie to łacińskie słowo, które tłumaczy się jako „krzywizna". Chrząstka jest elastyczna i elastyczna. Pod naciskiem innych anatomicznych formacji szkieletu nosa, a także z powodu silnego obrzęku tkanek, może ulec deformacji. Spowoduje to skrzywienie nosa.
Naruszenie integracji kości i chrząstki pleców. Podczas operacji dochodzi do zerwania połączenia między elementami kostno-chrzęstnymi tworzącymi tył nosa. Jeśli w okresie rehabilitacji nie dojdzie do prawidłowej integracji tych struktur, rozwija się stopniowa deformacja.
Nadmierny wzrost kalusa. Proces regeneracji kości obejmuje pośredni etap powstawania kalusa kostnego, który później zostanie zastąpiony pełnowartościową tkanką kostną. Jeśli procesy regeneracyjne są zbyt aktywne, w tym miejscu powstaje nadmiar tkanek, co zewnętrznie objawia się garbem, „wybrzuszeniem" lub asymetrią. Może występować skrzywiona przegroda.
Przerost tkanki bliznowatej w okolicy czubka. W wyniku nieprawidłowego rozrostu blizny w okolicy czubka nosa, a dokładniej bezpośrednio nad czubkiem, powstaje nadmiar tkanki, który zewnętrznie objawia się deformacją krucza.
Pozostaje wymienić niektóre błędy okresu rehabilitacji ze strony pacjenta, które mogą prowadzić do skrzywienia i deformacji nosa:
- nosić okulary;
- przemieszczenie lub samousunięcie plastra;
- samodzielne usuwanie szyn rynologicznych (tamponów w przewodach nosowych);
- przypadkowe mechaniczne uszkodzenie nosa;
- kichanie z zamkniętymi ustami;
- zdmuchnąć;
- picie alkoholu, palenie papierosów podczas rehabilitacji;
- wczesne wznowienie sportu.
Konsekwencje takiej operacji
Korekcja nosa jest operacją kosztowną, skomplikowaną i czasami niezbędną. Co musisz wiedzieć o konsekwencjach?
Decydując się na taką operację należy mieć świadomość, że zabieg jest obarczony komplikacjami. Nie chodzi o to, że istnieją naturalne trudności, które są nieuniknione w zakresie każdej operacji, mijają po pewnym czasie. Należą do nich: krwiaki, siniaki pod oczami, trudności w oddychaniu, zaburzenia węchu, przejściowa asymetria, drętwienie.
Co mogłoby być tego przyczyną?
- naruszenie zasad przygotowania i zachowania w okresie rekonwalescencji,
- Indywidualne cechy osoby.
Ostateczny wynik poznamy dopiero po roku, czasem trochę później. Żaden lekarz nie może tego na pewno przewidzieć.
Powikłania po plastyce nosa
Powikłania po plastyce nosa można sklasyfikować jako:
- estetyka,
- funkcjonalny,
- Psychologiczny.
Ostatni punkt różni się nieco, wynika z dwóch poprzednich. Czasami jednak jest szczególnie wyróżniana, ponieważ może przebiegać w postaci złożonej, która zależy od poziomu głównego powikłania i psychiki każdej osoby. Podobnie powikłania czynnościowe mogą odcisnąć swoje piętno na punkcie 1 (estetyka), ponieważ wszystkie zaburzenia czynnościowe mają również zewnętrzne objawy.
Konsekwencje plastyki nosa
Częstotliwość występowania
Powikłania pojawiają się podczas całej operacji i. Można je podzielić na 4 okresy:
- Bezpośrednio podczas operacji częściej dochodzi do ciężkiej utraty krwi,
- Natychmiast po operacji
- W okresie rekonwalescencji
- Pod koniec okresu rehabilitacji.
Oprócz krwawienia powikłania obejmują szorstkie blizny, zrosty, uszkodzenie kości, niedrożność dróg oddechowych, siniaki i.
Oczekiwane komplikacje i nieuniknione mijają za 2 tygodnie. Niebezpieczeństwo to „nieoczekiwane" komplikacje:
- infekcja,
- Martwica tkanek (skóra, chrząstki, kości),
- Rozbieżność szwów (łatwo eliminowana).
Przyjrzyjmy się niektórym komplikacjom bardziej szczegółowo.
Rodzaje
Obrzęk
Obrzęk po plastyce nosa jest zjawiskiem naturalnym. Błędem byłoby nazwanie tego prawdziwą komplikacją. W okolicy operowanej i pod oczami pojawia się obrzęk. Zaraz po operacji jest wyraźnie widoczny. Odpada za około dwa tygodnie. Opuchlizny mogą utrzymywać się dłużej - do sześciu miesięcy. Przyczyny czasu trwania i jakości obrzęku są ściśle indywidualne.
kostnina
Jeśli podczas operacji wymagane jest naruszenie struktur kostnych, nie można uniknąć powstania kalusa kostnego. Jej obecność jest normą. Powikłaniem jest przerost tkanki kostnej. Taka komplikacja pociąga za sobą deformację nosa, naruszenie harmonii.
Powstawanie kalusa po plastyce nosa jest naturalnym procesem ochrony organizmu przed wpływami zewnętrznymi. To jest proces regeneracji kości. Najpierw pojawiają się nowe tkanki łączne, następnie tworzą się cienkie włókna kostne, a na końcu tkanka kostna całkowicie zastępuje tkanki miękkie. Zadaniem chirurga jest zapobieganie nasileniu tego procesu.
Nos skręca się na bok
Jaki był cel operacji? Jeśli przyczyną była eliminacja skrzywienia nosa, natychmiastowy wynik po operacji może się podobać, skrzywienie znika. Jednak pod koniec okresu rehabilitacji może powrócić, ponieważ tkanki nosa nie mają „pamięci". W takim przypadku wymagana jest korekta.
Ale obrzęk może być również przyczyną skrzywienia. W tym przypadku jest to naturalna komplikacja, która w pewnym momencie zniknie. Tutaj znowu rolę odgrywają indywidualne cechy. Dla kogoś okres wyniesie 2 tygodnie, dla innego - miesiąc, dwa, trzy.
W każdym razie taka krzywizna będzie normą. Możesz mówić nie wcześniej niż za rok, jeśli problem nie ustąpi.
Nos nie oddycha
Naruszenie oddychania przez nos po plastyce nosa może być spowodowane zablokowaniem przewodów nosowych. Zwykle dzieje się to w okresie rehabilitacji. Przyczyną powikłania jest alergiczny lub wzajemny nieżyt nosa. To wymaga leczenia. Operacja jest konieczna tylko wtedy, gdy leczenie się nie powiedzie.
Przy powikłaniach opóźnionych (które pojawiają się po długim czasie) może wystąpić zwężenie przewodów nosowych, co również prowadzi do trudności w oddychaniu przez nos. Powoduje to uczucie dyskomfortu. W takim przypadku wymagana jest interwencja chirurgii rekonstrukcyjnej, ponieważ przyczyną powikłania jest zwiększenie ilości tkanki po wewnętrznej stronie nozdrza. Musi zostać odcięty.
Obwisły nos
Ta komplikacja nazywa się „pustą". Powodem jest deformacja spowodowana złamaniem kości czaszki w czasie osteotomii, kiedy nie jest możliwe wycentrowanie fragmentów. Powodem może być nadmierna pieczęć w nosie. Korygowany tylko przez powtórną osteotomię.
Nieprzyjemny zapach
Nieprzyjemny zapach w nosie po plastyce nosa jest zjawiskiem naturalnym. Nie jest to powikłanie i jest dopuszczalne przez cały pierwszy rok po operacji.
Temperatura
Po plastyce nosa temperatura ciała wzrasta, co jest normalne. Nie trwa dłużej niż 3 dni. W innych przypadkach (wyższa temperatura, dłuższy czas) należy skonsultować się z lekarzem.
Inne komplikacje
Po operacji węch zostaje zaburzony, co jest całkiem naturalne. Stopniowo wróci do normy. mieć czerwonawy lub różowy odcień. Mało tego, mają tendencję do wzrostu.
Aby je wyeliminować, należy spełnić wszystkie wymagania chirurga, które są niezbędne w okresie rekonwalescencji:
- Leczenie szwów lekami przepisanymi przez lekarza,
- Bliznowce wymagają kortykosteroidów
- W niektórych przypadkach może być zalecona operacja korekcyjna.
Korekcja nosa to poważna, choć dość powszechna operacja. Liczy się nie tylko doświadczenie specjalisty, ale także Twój stosunek do zabiegu. Zaniedbanie jest niedopuszczalne. Musisz w pełni zaufać chirurgowi, spełnić wszystkie niezbędne wymagania. Oczywiście kwalifikacja specjalisty nie powinna budzić wątpliwości.
Nie jest tajemnicą, że niedoskonałości twarzy wywołują uprzedzenia w opinii publicznej, co jest ważne dla poczucia własnej wartości ludzi. Często utrata atrakcyjności powoduje stan depresji. Oznacza to, że logiczne jest, że deformacje twarzy, które zmniejszają symetrię, obniżają jakość życia i poczucie własnej wartości pacjentów.
Przyczyny skrzywienia
Krzywy nos to uogólniony termin używany do określenia deformacji związanych z odchyleniem piramidy nosa względem osi środkowo-strzałkowej twarzy przechodzącej przez środek i dzielącej twarz na równe części.
Historia pacjenta obejmuje urazy i wrodzone deformacje nosa. Spośród wszystkich kości twarzy, kości nosowe są najbardziej złamane, a te złamania często powodują zmiany estetyczne i odchylenia nosa. Z reguły skrzywienie przegrody nosowej występuje z powodu jej odchylenia, różne warianty skrzywienia przegrody umożliwiają jej wyrównanie.
Skrzywiony nos może również wynikać z asymetrycznego wzrostu struktur nosowych lub plastyki nosa. Nos z zagłębionymi rysami może wydawać się krzywy, chociaż struktura nie odbiega od osi środkowej. Czasami podczas porodu dochodzi do deformacji przegrody nosowej.
Jak odbywa się wyrównanie?
Dziś plastyka nosa jest jedną z głównych operacji plastycznych wykonywanych przez chirurgów plastycznych. Głównymi wskazaniami do plastyki nosa są zaburzenia czynnościowe i kosmetyczne. Korekcja nosa to delikatna i złożona operacja z funkcjonalnego i estetycznego punktu widzenia. Dlatego, niestety, poziom korekcji nosa jest dość wysoki.
Krzywy nos, to wynik złożonych deformacji elementów konstrukcyjnych, do których należą:
- przegroda nosowa;
- chrząstki boczne górne i dolne;
- kości piramidy nosa.
Co prowadzi do zaburzeń funkcjonalnych i kosmetycznych. Za główną przyczynę skrzywienia uważa się nadmierne skrzywienie przegrody nosowej.
Krzywizna przegrody
Deformacje dzielą się na dwie główne kategorie. Zawierają:
- odchylenia chrząstki (niższe 2/3);
- odchylenia kostne (górna 1/3 nosa).
Odchylenia kości w górnej 1/3 są zwykle korygowane kontrolowanym złamaniem kości nosowej lub osteotomią i przesunięciem do linii pośrodkowej. Celem osteotomii jest stworzenie ruchomych segmentów kości, które można przywrócić do korzystnej anatomicznie orientacji i pozycji. Ryzyko przemieszczenia kości w pierwotnej pozycji zakrzywionej jest niskie.
Skrzywienia chrząstek nosa to najczęściej jedne z najbardziej skomplikowanych i trudnych do skorygowania deformacji. Wiele mniejszych odchyleń 1/3 dotyczy przemieszczeń głównej przegrody nosowej. Aby go skorygować, jego podstawa jest wyrównana, w tym korekta kości nosowych i przegrody nosowej. Przy znacznym skrzywieniu części chrzęstnej może być konieczne dodatkowe przeszczepienie materiału chrzęstnego.
Korekcja plastyki nosa
Jednym z najtrudniejszych zadań plastyki nosa jest korekcja krzywego nosa. Krzywizna może pozostać po pierwszej plastyce nosa, a nawet po drugiej operacji.
Proces po plastyce nosa może być dość nieprzewidywalny. Generalnie, korekcja deformacji po zabiegu chirurgicznym może być wymagana w około 3-6% przypadków, ale w przypadku deformacji nosa liczba ta może być znacznie wyższa.
Szereg niuansów komplikuje korektę krzywizny struktur nosa:
- Głównym czynnikiem jest to, że skrzywienie tkanki kostnej i chrzęstnej ma pewien poziom pamięci. Chrząstka stale powraca do swojej pierwotnej pozycji. W tkankach miękkich i strukturach chrzęstnych występuje naturalne napięcie, które nadal wpływa na nos po plastyce nosa, co utrudnia osiągnięcie dobrego wyniku po operacji. W ten sposób struktury nosa mają tendencję do dryfowania w kierunku swojej pierwotnej pozycji.
- Innym czynnikiem, który może doprowadzić do powrotu nosa do pierwotnego zakrzywionego kształtu, jest niepełna korekta skrzywionej przegrody. Ponadto przy wrodzonym skrzywionym nosie odchylenie przegrody może przejść w warunkach asymetrii twarzy. Oznacza to, że znalezienie prawdziwej płaszczyzny środkowo-strzałkowej w celu umieszczenia w niej nowej pozycji nosa może być trudne.
Dlaczego nos jest krzywy po plastyce nosa?
Nie wolno nam zapominać, że uzyskanie całkowicie prostego nosa to nie lada wyzwanie. Po znacznej poprawie może mieć lekką asymetrię lub odchylenie resztkowe. Niewielka krzywizna jest uważana za dopuszczalną. Najtrudniejszym zadaniem jest sprawienie, by widok z przodu był symetryczny, ponieważ padające światło rzuca cienie, a nos może wyglądać asymetrycznie.
Istnieje wiele powodów, dla których przegroda nosowa może być skrzywiona po plastyce nosa. Jest to prawdopodobnie wynikiem dryfu asymetrycznego obrzęku i/lub kości nosa z tkanek miękkich. Gojenie po plastyce nosa jest procesem dynamicznym.
Po raz pierwszy kilka tygodni po operacji obrzęk struktur może być asymetryczny. To prawdopodobnie stworzy iluzję, że przegroda jest zakrzywiona.
Intensywność obrzęku po zabiegu może również podlegać wahaniom w różnych częściach struktury nosa. Wiele obrzęków po plastyce nosa znika w ciągu miesiąca. Potrzeba znacznie więcej czasu, aby usunąć ostatnie 25% obrzęku, ponad rok lub dłużej po plastyce nosa. Ostateczny efekt operacji może potrwać 20-36 miesięcy.
Opuchlizna po plastyce nosa w dużej mierze zależy od charakteru operowanych struktur nosa, dostępu chirurgicznego, opieki pooperacyjnej i grubości skóry. Po otwartej plastyce nosa, jeśli zewnętrzne nacięcie zostanie wykonane w pobliżu podstawy nosa, obrzęk będzie dłuższy i większy niż w zamkniętej plastyce nosa. Osoby o grubej skórze będą miały większy obrzęk.
Obrzęk pojawia się pod wpływem grawitacji, co oznacza, że górna część pleców staje się już pierwsza. Ogólnie rzecz biorąc, przez cały rok nos ma pewien stopień obrzęku.
Kiedy przegroda jest wyrównana i dobrze trzymana, nos początkowo wygląda na prostszy, a następnie najczęściej odchyla się po pewnym czasie. Początkowo obrzęk ukrywa odchylenia, które z czasem mogą stać się bardziej wyraźne.
Korekcja rynoplastyki rewizyjnej ma na celu skorygowanie wad, które nie zostały uwzględnione przy pierwszej operacji, np. skrzywiona przegroda, która powoduje zniekształcenie wyglądu lub wynikająca z nieprawidłowej rynoplastyki lub złego gojenia.
Korekcja nosa z konieczności obejmuje dwie różne procedury, po lewej i prawej stronie przegrody nosowej. Asymetria może wystąpić z powodu nierównomiernej korekcji boków, różnej intensywności blizn podczas gojenia. Skrzywienie może pojawić się w wyniku nadmiernego usunięcia chrząstki z jednej strony. Skrzywioną przegrodę można skorygować. Korekcja nosa może obejmować przeszczep chrząstki.
Pełny wynik plastyki nosa można zaobserwować po rocznej obserwacji. Jeśli skrzywienie nosa utrzymuje się po operacji, należy odczekać 5-10 miesięcy przed przystąpieniem do rewizyjnej plastyki nosa. Bardzo wczesna operacja może prowadzić do nowych problemów.